CONTOH KASUS SYOK ANAFILAKSIS

SKENARIO

Seorang laki-laki (35 thn) dibawa oleh seorang paramedis ke Rumah Sakit dalam keadaan tidak sadar. Menurut paramedis tersebut, penderita langsung pingsan

setelah mendapat suntikan. Dari hasil pemeriksaan dijumpai tanda : Nadi cepat dan lemah, pernafasan cepat, tensi turun 80/50 mmHg. Anggota gerak terutama kaki, terasa dingin dan disertai keringat dingin.

IDENTIFIKASI MASALAH

1. Apa yang menyebabkan pasien pingsan setelah mendapatkan suntikan?
2. Suntikan obat apa yang diberikan yang sering menyebabkan pasien pingsan?
3. Mengapa pasien mengalami nadi cepat dan lemah?
4. Mengapa ditemukan pernapasan cepat pada pasien?
5. Mengapa tensi pasin turun (80/50 mmHg)?
6. Apa yang menyebabkan anggota gerak terutama kaki terasa dingin dan disertai keringat dingin?
7. Pertolongan apa yang dilakukan pertama kali pada pasien?

ANALISA MASALAH

Apa yang menyebabkan pasien pingsan setelah mendapatkan suntikan?

Jawab : karena os mengalami reaksi alergi  shock anafilaktik

Suntikan obat apa yang diberikan yang sering menyebabkan pasien pingsan?

Jawab :

Suntikan obat antibiotik  penicilin, NSAID  potensi menyebabkan alergi  shock anafilaktik

Overdosis

Efek samping obat

Mengapa pasien mengalami nadi cepat dan lemah?

Jawab : vasodilatasi kapiler  kontraksi jantung meningkat (nadi cepat)  cardiac output ↓  ↓ aliran balik vena  ↓ isi sekuncup  ↓ jumlah darah yang harus ditampung dalam percabangan arteri setiap denyut jantung  tekanan nadi melemah

Mengapa ditemukan pernapasan cepat pada pasien?

Jawab : hipotensi  PO2↓  ikatan Hb-O2 menurun  merangsang kemoreseptor perifermengirim impuls aferen ke neuron inspiratorik medulla  ↑ ventilasi  pernapasan cepat

Mengapa tensi pasien turun (80/50 mmHg)?

Jawab : karena vasodilatasi pemb darah  tensi turun

Apa yang menyebabkan anggota gerak terutama kaki terasa dingin dan disertai keringat dingin?

Jawab : karena vasokontriksi  terasa dingin

Kerja saraf simpatis  keringat dingin

(Guyton, Kerja saraf simpatis dan parasimpatis)

Pertolongan apa yang dilakukan pertama kali pada pasien?

Jawab : ABCD  call for help  suntikan adrenalin  oksigen  pemberian cairan  antihistamin & kortikosteroid IV

Hubungan pernafasan dengan kontraksi jantung

Nadi cepat dan lemah

Fisiologis keringat dingin

Jenis-jenis shock (etiologi – komplikasi)

PENJELASAN

Shock dapat didefinisikan sebagai sindroma akibat menurunnya perfusi jaringan yang diikuti dengan hipoksia selular dan berbagai disfungsi dari organ vital.

shock menyebabkan terjadi kekurangan oksigen untuk pembakaran aerob dan berkumpulnya berbagai metabolik dari jaringan.

Akibatnya terjadi kegagalan produksi energi dan penggunaan energi, perubahan metabolisme sel, asidosis dan kerusakan sel serta hilangnya integritas dari sel jaringan dan disfungsi dari organ yang dapat menyebabkan kematian.